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乳腺癌患者什么时候开始化疗?

来源: 医科院肿瘤医院王靖医生 2022-08-19

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首先大家需要先明白一件事情,乳腺癌的化疗针对的是浸润性乳腺癌患者,原位癌患者是不需要化疗的,而哪些浸润性癌患者需要化疗,哪些不需要化疗,参考的指标有很多,比如年龄、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移数目、激素受体状况、HER-2状况、Ki67等。IpO帝国网站管理系统

化疗指征的把握作为普通患者是没必要费心掌握的,专业的医生会综合考虑肿瘤的临床和病理特征、患者身体状况和意愿以及化疗可能带来的获益和不良反应等,给你一个明确的结论,我们只要根据医生说的做就好啦。(有些患者可能需要进一步检测,比如21基因检测,来进一步明确是否需要化疗)而化疗的目的是什么?降低肿瘤复发转移概率,提高总生存率,也就是让乳腺癌对寿命的影响降低些。IpO帝国网站管理系统

好多患者从手术前就开始问一些问题,比如什么时候开始化疗?术后又会问,我这都四个星期了伤口还没好是不是再化疗就太晚了啊?大多数的患者手术后先进行化疗,术后什么时候开始化疗最好,指南上没有给出定论。汇总现有的研究来说,手术完30天内、60天内、90天内开始化疗没有发现预后上的差别,所以目前我们医院一般建议伤口愈合良好之后开始,大部分患者术后3周-5周左右都可以开始化疗。术后立即化疗的话,因为伤口感染而导致化疗停滞的可能性很大。IpO帝国网站管理系统

化疗需要注意些什么?医生会开出相应的血液和影像学检查,比如肝肾功、血常规、心电图、超声心动图、超声、CT甚至骨扫描等,来评估患者的一般状况,我们只需要听医生的安排做就好啦。自己要注意,加强营养,均衡饮食。为了扛住化疗的“折磨”而增强体质。至于用什么方案、怎么用,听医生的建议吧。IpO帝国网站管理系统
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化疗难受么?化疗是全身治疗,药物作用于癌细胞的同时,也会对我们产生一些副作用。IpO帝国网站管理系统

比如骨髓抑制,这是最常见的副作用之一,主要表现就是白细胞下降,所以一般在化疗后第5天左右开始查血常规,然后一周查两次(每个医生的临床习惯略有不同)一直到下一次化疗前,若白细胞低于2或者中性粒细胞小于1,则需要打升白针了,一般要至少连续打3针。针对某些化疗方案,医生会选择预防性应用升白治疗。IpO帝国网站管理系统

还有就是脱发,这是女性很在乎的事情,可以提前准备好假发、帽子等,还可以描描眉,让自己能够保持美美哒,在化疗停止后半年都会长出新的毛发。IpO帝国网站管理系统

胃肠道症状(恶心、呕吐、食欲下降等)也很常见,虽说现在的辅助药物可以尽量的减轻症状,但是很多患者症状还是很明显。我们为了自己的身体,可以清淡饮食、少量多餐,注意高蛋白、维生素丰富、热量充足,比如鸡、鸭、鱼虾、瘦肉、鸡蛋等。IpO帝国网站管理系统

还有些患者会出现过敏反应、周围神经损伤(手、脚、唇麻木)、肝损伤等,医生会给出相应的处理,不要过度焦虑。IpO帝国网站管理系统

另外需要注意的是大多数患者都会中心静脉置管,一定注意定期换药保持清洁,防止感染,因为不同位置和方法置管的注意事项不同,所以在置管后注意咨询大夫该注意什么。IpO帝国网站管理系统

最后一点,我可以不听从医生的建议,不进行化疗么?这个真的不建议,规范的治疗才能为生命保驾护航。IpO帝国网站管理系统

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